Comment utiliser des données d’origine locale pour susciter des conversations au niveau du conseil municipal
L’initiative s’est inspirée de la réalité des défis en matière de santé reproductive dans le district de Magu, dans la région de Mwanza, en Tanzanie. Cette région, comme de nombreuses zones rurales de Tanzanie, est confrontée à d’importants problèmes de santé reproductive, notamment des taux de fécondité élevés et des avortements pratiqués dans des conditions dangereuses, qui contribuent à la mortalité maternelle. Ces problèmes sont perpétués par le manque d’accès à l’information sur la santé reproductive et sexuelle, les normes sociales entourant les pratiques d’avortement sécurisé et une société conservatrice. Selon des données récentes, plus d’un cinquième des femmes mariées en Tanzanie ont un besoin non satisfait de planification familiale, et les taux de fécondité restent élevés, avec une moyenne de 4,8 naissances par femme. En outre, une femme sur 83 risque de mourir de complications liées à la grossesse au cours de sa vie, la situation dans la région de Mwanza étant encore plus critique en raison de taux de fécondité supérieurs à la moyenne.
C’est ainsi qu’ont été identifiées 17 histoires de survivantes de complications liées à des avortements pratiqués dans des conditions dangereuses, où les adolescentes et les jeunes femmes avaient peur de se rendre à l’hôpital ou à la pharmacie pour bénéficier de meilleurs services.
Le projet s’est appuyé sur la nécessité de lutter contre les avortements pratiqués dans des conditions dangereuses, qui sont un facteur clé de la mortalité et de la morbidité maternelles. Au niveau local, l’impact des avortements non-sécurisés, en particulier chez les adolescentes et les jeunes femmes, n’a pas été suffisamment discuté et reconnu. Le conseil du district et l’équipe de gestion de la santé ne disposaient pas de données complètes sur l’ampleur du problème, ce qui a conduit à une faible appropriation et à une action minimale.
La lutte contre les avortements non-sécurisés dans le district de Magu s’est heurtée à plusieurs difficultés. La stigmatisation culturelle et les sensibilités entourant le sujet ont fait qu’il était difficile de discuter ouvertement des questions de santé reproductive, en particulier des avortements non-sécurisés, et que peu de survivantes ont pu se présenter à l’hôpital pour des soins après avortement. En outre, il n’y avait pas de données locales accessibles sur la mortalité maternelle et les avortements non-sécurisés, ce qui a entravé l’efficacité des actions de plaidoyer. Certains dirigeants locaux ont d’abord considéré les questions de santé reproductive, comme les avortements non-sécurisés, comme des préoccupations morales plutôt que comme des défis de santé publique, ce qui a ralenti l’engagement dans les discussions politiques. Il y avait également un manque de connaissances parmi les conseillers de quartier, qui n’étaient pas pleinement conscients de l’impact des avortements non-sécurisés sur leurs communautés et de leur rôle dans l’élimination des avortements non-sécurisés. La crainte d’une réaction politique brutale et le manque de ressources ont encore compliqué la situation. Toutefois, grâce à des dialogues fondés sur des données et à des efforts de sensibilisation, les défenseur.euses ont pu discuter et reconnaître les lacunes tout en changeant les perspectives, en recadrant le problème comme une question de santé publique et en donnant aux dirigeants locaux les moyens d’agir et de plaider en faveur de pratiques de santé reproductive plus sûres.
Bien que ces défis ne puissent être déclarés résolus à l’heure actuelle, des progrès ont été accomplis dans le sens d’un dialogue positif sur la fin des avortements pratiqués dans des conditions dangereuses et sur la disponibilité et l’accès maximaux aux produits de planification familiale modernes.
Résultats observés lors de l’atelier :
- Les conseillers de quartier et les fonctionnaires de district ont cessé de considérer l’avortement non-sécurisé comme une question morale pour le reconnaître comme un problème de santé publique, ce qui est crucial pour l’élaboration de la politique et de l’action.
- Les participants ont commencé à se considérer comme des personnes clés pour soutenir des pratiques de santé reroductive plus sûres et ont été plus motivés pour soutenir les changements au niveau du conseil.
- Les conseillers de quartier se sont engagés à continuer à parler de l’impact des avortements non-sécurisés au cours de leurs réunions afin d’élaborer des plans pertinents au niveau local, avec des étapes claires pour prendre des mesures visant à réduire les avortements non-sécurisés et à améliorer la santé reproductive dans leurs districts.
- Les responsables de district se sont davantage engagés dans la collecte de données et d’histoires inédites, ce qui a permis d’améliorer le suivi des tendances en matière d’avortements non-sécurisés et de prendre des décisions mieux informées concernant les interventions en matière de santé reproductive. S’ils sont bien informés sur les données, il leur est possible de poursuivre les conversations sur cet aspect.
L’organisation a tiré plusieurs leçons importantes de cette expérience :
- Les données d’origine locale, collectées de manière participative, sont essentielles pour alimenter les conversations et stimuler l’action.
- La sensibilité culturelle est un autre enseignement clé. Le fait d’aborder des questions sensibles telles que l’avortement non-sécurisé et le planning familial moderne dans un contexte de santé publique, plutôt que dans un contexte moral, a permis d’éviter la stigmatisation et de se concentrer sur les résultats en matière de santé.
- Nous avons également reconnu l’importance d’impliquer les dirigeants locaux, en particulier les conseillers de quartier, dans les efforts de plaidoyer, car ils jouent un rôle crucial dans la promotion du changement au niveau local. L’expérience a mis en évidence la nécessité de faire preuve de patience, d’un engagement continu et d’une collaboration avec les équipes de santé locales.
- Les interventions ponctuelles ont été insuffisantes et des efforts soutenus sont nécessaires pour garantir un changement durable et intégrer les questions de santé reproductive dans les programmes de santé communautaire plus larges.
- Notre équipe a travaillé en étroite collaboration avec les personnes de référence pour la violence basée sur le genre et la santé reproductive de l’équipe du conseil pour collecter des données relatives à la violence basée sur le genre, aux avortements pratiqués dans des conditions dangereuses, à la mortalité maternelle et à d’autres impacts négligés parmi le petit nombre, ceci afin d’améliorer la collecte de données et d’accroître l’appropriation des données. Avec les données disponibles, nous avons souligné qu’il s’agissait de défis de santé publique pour les femmes et les adolescentes plutôt que de questions morales.
- Nous avons également recueilli des récits de changement auprès de survivantes d’avortements pratiqués dans des conditions dangereuses au sein de la communauté. Cela a permis aux participants d’avoir un lien émotionnel avec l’impact qui n’est pas non plus rapporté.
- Nous avons encadré nos discussions par un langage neutre autour de la santé maternelle, des lacunes en matière de santé reproductive, en ciblant l’amélioration des résultats sanitaires.
- Les conseillers ont été les premiers participants à prendre l’initiative de souligner les défis et de proposer des solutions locales possibles dans le cadre d’un dialogue ouvert.
- En tant que facilitateurs, nous avons fait en sorte que le dialogue soit lié aux pratiques actuelles et aux priorités politiques. Tout en éclairant le rôle des conseillers de quartier dans l’amélioration des résultats en matière de santé.
En dotant les dirigeants locaux de données précises et de compétences de communication sensibles à la culture, les défenseurs des droits de l’homme peuvent modifier de manière significative les perceptions et créer un changement à long terme au niveau de la base.
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